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药品/医疗器械不良事件报告表
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产品类型
药品
医疗器械
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医疗保健专业人员
纽瑞特员工
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否
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体重
身高
既往产品不良反应/事件（包含药物过敏史）
不详
无
有
家族产品不良反应/事件
不详
无
有
相关重要信息
吸烟史
饮酒史
妊娠期
肝病史
肾病史
过敏史
其他
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怀疑产品名称
批准文号
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生产批号
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生产厂家
并用产品
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产品名称
批准文号
生产批号
企业名称
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不良反应/事件过程描述
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